Pojava bubuljica u pubertetu rezultat je pojacane hormonske aktivnosti i smatra se normnalnom. Ona vremenom prodje i sve bude OK. Lokalno se mogu koristiti balge kreme sa antibiotksim faktorom posto se u slucaju povredjivanja javlja lokalna upala. Ovim problemom bave se uspesno kozmeticari.

Ako se i pored adekvatne terapije i mera prevencije cesto ponavljaju upale krajnika onda je operacija jedino resenje. Ne treba puno strahovati kasnije jer iskustvo govori da takva deca posle operacije brze napreduju i osecaju se bolje.

Grc i bol u listovima nogu prilikom stajanja ili hodanja mogu biti posledica slabije arterijske cirkulacije sto se mora proveriti klinickim pregledom i ultrazvucnim snimanjem cirkulacije potkolenica ili celih nogu.

Trombovi ili krvni ugrusci u nozi mogu biti locirani u arterijama ili venama. Ako se nalaze u arterijama oni otezavaju ishranu delova noge, praceni su jakim bolovima i mogu dovesti cak do gangrene tako da se moraju energicno leciti. U vemana mogu biti u dubokim sa rizikom od pokretanja dalje i izazivanja embolije luca, tako da se opet moraju leciti, ili u povrsnim venama kada izazivaju lokalne smetnje i bol, otok ali nema rizika od embolijskih incidenata. Najbolji nacin da se proveri stanje cirkulacije je savreni ultrazvuk sa kolor doplerom koji moze dati tacan uvid u situaciju i sugerisati mere lecenja.

Ako je nalaz magnetne rezonance uredan onda nema verovatnoce da ste preziveli slog. Treba uradaiti dobar neurloski pregled a po potrebi i elektromiografiju sa se utvrdi da li objektivno postoji slabost na desnoj strani tela. Inace apsolutna simetrija obostrano ne postoji ni kod koga tako da je moguce da je to kod vas samo psihosomatski problem.

Vecina lekova koji se koriste za visok krvni pritisak mogu da se bezbedno daju kod anksioznosti. 2x20 mg Inderala i 15 mg dnevno Enalaprila su blaga terapija koja se moze zameniti. U zavisnosti od nalaza na srcu mogu da se daju jaci beta blokatori kao sto su Prinorm i Presolol, a umesto Enalaprila Hemokvin, Monopril.., tu su i Ca antagonisti: Nifelat, Norvasc, Lercanil, diuretici: Diunorm, Lometazid, Yurinex, Lasix... itd.

antikoagulaciona terapija sa kumarinima posle plucne embolije deo je standardnog protokola i provodi se u praksi 3-6 meseci kod osoba koje nemaju vise rizicnih faktora, dok se kod onih kod kojih postoji tromboza dubokih vema nekad odrzava i dozivotno. Sinkum je jedan od kumarinskih preparata koji se daje individualno da odrzi INR (Logaritamska vrednost protrombinskog vremena) u rasponu 2,5-3,5 i ne nize od 2,0-3,0. Kod normalnih osoba koje ne piju kumarine INR iznosi 1,0. Sincum zapravo smanjuje proizvodnju faktora koagulacije (II,VII,IX) u jetri koji su zavisni od K vitamina takmiceci se sa njim za vezna mesta u jetri. Pravilo se da INR raste sa povecanjed doza leka a pada sa samnjenjem doza leka. Prema tome doktori koji se bave time ako imaju kod pacijenta nize vrednost INR kontrolisano povecavaju lek a kod visih vrednosti ga smanjuju. Na vrednosti INR utice i ishrana, tako da namirnice bogate K vitaminom (zelena salata, kupus, karfiol, riba, crni luk..) smanjuju INR i traze povecanje leka. Visoke vrednosti preko 4,0 mogu izazvati spontana krvarenja i to se mora imati na umu a vrednosti ispod 2,0 prakticno ne predstavljaju zastitu za pacijenta.

Angina pektoris, hipertenzija i aritmije su rodjacke bolesti cesto u pozadini svih lezi ateroskleroza. Lekovi koji se koriste u ovim situacijama imaju sire dejstvo i obicno se daju beta blokkatori (Presolo, Prinorm, Dilatrend, Nebilet), ACE inhibitori (Zorkaptil, Enalapril, Hemokvin, Prilazid, Monopril...), vazodilattori (Isoisorb, Monizol, Lopion..), antagonisti kalcijuma (Nifelat, Cortiazem, Norvasc, Lercanil..), antiagregacioni lekovi (Aspirin, Ticlodix, Plavix..). Kod nizih vrednosti pritiska trba pre svega korigovati doze lekova poebno beta blokatora i traziti komromis da se odrzi krvni pritisak na vrednostima bar 110/70 a da ne bude puno poremecaja ritma. U tim slucajevima ponekad je potrebno uvesti ciste antiaritmike kao sto su Propafen, Amiodaron ili slicni lekovi.

Nalaz govori u prilog postojanja lokalnog upalnog procesa u burzi (kesici) koja se inace nalazi normalni lznad casice kolena. To moze biti i posledica traume i moze se leciti lokalno punkcijom i injekcijom u samu burzu. Ovim problemom bave se reumatolozi. Osnovni laboratorijski nalazi ukljucujuci zapaljenske faktore mogu ukazaati da li je rec i o sistemskom rpocesu sto ja na osnovu ovih informacija ne mogu da poverujem. REumatske bolesti obicno idu sa crvenilom i bolnim otokom zahvacenog zgloba i retko su vezane samo za jedan zglob. Moj savet je da se urade potrebi nalazi i konsultuje reumatolog.

Helicobacter pylori je cesto povezan sa ulkusnom bolescu i za njeno uspesno lecenje potrebno je dvojnom antibakterijskom terapijom (Amoksicilin i metronidazol ili Klindamicin i metronidazol) u trajanu od desetak dana postici njegovu eradikaciju. Naravno uz tu terapiju obicno se uzimaju i IPP blokatori (Omeprol, Controloc, ...) a kasnije H2 blokatori (Ranisan, Famotidin...) Dijeta bez zacina, kafe, alkohola kao i eliminacija stresa takodje su deo lecenja. Naravno za sve je potrebno vreme i ovo moze potrajati dve ri ili vise nedelja., Od pomocnih lekova mogu se uzeti Klometor, Antacidi, Spazmolitici. Verujem da se uz postovanje svih mera moze oporaviti sluznicam zeludca i duodenuma i zaceliti hronicna lezija ili sam ulkus.